審美歯科 美しく健康的な口元への治療

総合審美
（トータルエステティック）による
美しい口元の実現

当院の院長 一瀬は、日本審美歯科学会の専門医です。
そのため、鶴見歯科医院では補綴（被せ物・詰め物、入れ歯などの人工歯の治療）では、院長が専門にしている補綴分野において、非常に強みを有しており、院長の補綴治療に対する考え方をもとに、日々、審美歯科の治療に携わっています。

「審美歯科」という言葉を聞くと、白い歯やきれいなセラミックを思い浮かべる方が多いと思います。
確かに、それも審美歯科の大事な一部です。ただ、私が長く診療にあたってきて感じているのは、本当の意味で美しい口元というのは、一本の歯だけでは作れないということです。

歯の色や形だけでなく、歯並び、歯茎の色とライン、噛み合わせ、そしてお顔全体とのバランス。これらが合わさって、初めて違和感のない仕上がりになります。

当院ではこの考え方を「総合審美（トータルエステティック）」と呼んでいます。
セラミック治療だけに頼るのではなく、矯正治療、ホワイトニング、歯周形成外科（歯茎の形を整える治療）、ダイレクトボンディング（歯科用プラスチックによる修復）を、症例ごとに使い分けたり、組み合わせたりしながら進めていく考え方です。

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なぜ一本の治療で済ませないのか

「前歯のセラミックをお願いします」と来院される方は、本当に多いです。もちろんご希望どおりにセラミックを入れることはできます。
ただ、診察の段階で口の中をよく見ていくと、前歯だけが原因ではないケースがほとんどなんです。

歯並びが少しズレていたり、左右で歯茎のラインの高さが違っていたり、全体の歯の色が黄色く見えていたり。
そういう状態のまま前歯だけ被せ物をしても、その場ではきれいに見えるかもしれませんが、何年か経つと「やっぱり気になる」「左右で違って見える」というご相談が出てくることがあります。

私が留学先のUSC（南カリフォルニア大学歯学部）で学んだとき、印象に残っているのが、アメリカの審美治療では「歯一本ではなく顔全体から逆算する」という考え方が当たり前になっていたことでした。
日本に戻ってから補綴の専門医として診療するなかで、その視点はずっと大事にしてきています。

ですから当院では、まず部分的な矯正で歯並びを整え、必要なら歯茎のラインを揃え、ホワイトニングで全体の色味を上げてから、最後に必要最小限のセラミックを入れる、という順序を提案することがよくあります。
一見遠回りに見えるかもしれませんが、削る量が少なくて済み、長く安定する仕上がりになります。

セラミック治療が担う役割

総合審美の中で、セラミック治療が受け持つのは、歯の色・形・大きさを整える仕上げの部分です。
虫歯治療後の被せ物や詰め物、欠けた歯の修復、変色してしまった歯の改善、形に異常のある歯の修正、といった場面で使います。

セラミックという素材は、天然の歯に近い透明感と色味を再現できます。
金属を含まないので、金属アレルギーの心配はなく、何年経っても歯茎の境目が黒ずむこともありません。表面が滑らかで汚れがつきにくく、見た目を長く保ちやすいのも利点です。

ただ、補綴の現場で長くやってきた立場から正直に申し上げると、セラミックは万能ではありません。
歯並びや噛み合わせに大きな問題がある状態で無理にセラミックだけで仕上げようとすると、健康な歯を必要以上に削ることになったり、形が不自然になったり、噛む力に負けて欠けやすくなったりします。

そういう場合は、矯正など他の治療と併用するご提案を必ずします。

セラミック治療の種類と特徴

ひとくちにセラミックと言っても、素材ごとに性格が違います。
当院で扱う主な選択肢を、それぞれの向き不向きとあわせてご紹介します。

オールセラミッククラウン（被せ物）

オールセラミッククラウンは、金属を一切使用せず、すべてセラミックで作られた被せ物です。天然の歯と見分けがつかないほどの透明感と自然な色調を再現できるため、特に前歯の治療に適しています。

オールセラミッククラウンの種類

オールセラミッククラウンの中にも、さらに種類があります。

1. ジルコニアセラミック内側に強度の高いジルコニアを使い、外側に審美性の高いセラミックを盛り付けたものです。
   強さと見た目を両立しているので、前歯にも奥歯にも使えます。
2. フルジルコニアクラウンすべてジルコニアで作られた被せ物です。割れにくさが大きな利点で、噛む力の強い奥歯に向いています。
   最近は色味の再現性も上がってきていて、前歯に使う場面も増えてきました。
3. オールセラミッククラウンジルコニアより透明感が出やすい素材です。
   前歯一本のような、見た目を最優先したい部位で選ぶことが多いです

被せ物が変色しない、歯茎の境目が黒ずまない、というのは患者さんが想像している以上に大きな違いになります。
金属の被せ物を長年使った方が、セラミックに替えた途端、笑ったときの口元の印象が変わるのを、私自身たくさん見てきました。

セラミックインレー・アンレー（詰め物）

セラミックインレー・アンレーは、虫歯を削った後の比較的小さな欠損を埋めるための詰め物です。インレーは小さめのもの、アンレーは噛む面の一部を覆う、少し大きめのものを指します。

ラミネートベニア

ラミネートベニアは、前歯の表面を薄く削って、薄いセラミックのシェルを貼り付ける治療法です。

歯を削る量が非常に少なく済むので、できるだけ歯を残したい方に向いた選択肢です。

ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングは、歯科用のコンポジットレジン（プラスチック）を歯に直接盛り付けて形を作る治療です。

厳密にはセラミック治療ではありませんが、審美歯科の中で重要な選択肢の一つになります。

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精密な診断と治療プロセス

補綴専門医による診断

審美歯科の治療結果は、診断の段階でほぼ決まると私は考えています。

初診の日、患者さんにはまずじっくりお話を伺います。「どこが、どう気になるのか」「どんな口元になりたいのか」。ここを丁寧に聞かないと、こちらの想像で進めてしまい、出来上がりが患者さんの理想と食い違う、ということが起こります。

その上で、口の中の診査、レントゲン、口腔内写真、お顔の写真を撮らせていただきます。

診断で見ているポイント

私が診断のときに必ず確認しているのは、歯並び、噛み合わせ、歯茎の状態、そしてお顔とのバランスです。

例えば、「前歯をきれいにしたい」というご希望でも、奥歯の噛み合わせが崩れていれば、前歯の治療をしてもまた壊れてしまいます。歯茎が炎症で腫れていれば、まず歯周病の治療から始めなくてはなりません。

院内ラボによる精密な技工と迅速な
対応

審美歯科の質を、もう一つ大きく左右するのが歯科技工士の仕事です。被せ物や詰め物を、実際に手作業で作っているのが歯科技工士です。

多くの歯科医院では、外部の歯科技工所に依頼して作ってもらいます。当院の場合は、院内に技工ラボを持っていて、技工士が常駐しています。

院内ラボを置くメリットは、はっきり言って大きいです。何より、技工士が患者さんに直接お会いできることです。

外部に発注するときは、技工士は歯型の模型と指示書だけを見て作ります。当院では、技工士本人が患者さんの口元を見て、肌の色、唇の色、隣の歯の質感までその場で確認できます。「もう少し明るい白がいい」「自然な感じが好み」というご希望も、技工士が直接お聞きします。

当日対応できるという強み

院内ラボのもう一つの利点は、調整のスピードです。製作の途中で仮に装着して色や形を確認し、その場で技工士が手直しをする、ということができます。納得いただけるまで、何度でも調整します。

万が一セラミックが欠けてしまった、形を直したい、というときも、外部発注なら数日から1週間ほど預かることになりますが、院内ラボなら多くの場合、当日か翌日にお返しできます。お忙しい患者さんにとって、この差は小さくありません。

多専門医連携による治療

私一人では、審美歯科の理想は実現しません。当院には、矯正の専門医、歯周病の専門医、口腔外科医が在籍しています。補綴専門医である私が中心となって治療計画を立てつつ、必要な場面でそれぞれの専門医に診てもらい、一緒に進めていく体制です。

例えば、前歯の見た目を整えたいというご希望で、診察の結果、歯並びの乱れ・歯茎のラインの不揃い・全体の歯の黄ばみ、という三つが重なっていたとします。このとき私たちが立てる治療計画は、おおよそ次のような流れになります。

• 前歯部分の矯正
  矯正専門医が部分矯正で歯並びを整えます。
• 歯周形成外科
  歯周病専門医が歯茎のラインを整えます。
• ホワイトニング
  全体の歯の色味を引き上げます。
• セラミック治療
  仕上げに私が、必要な歯にだけセラミックを入れます。

セラミック一発で解決しようとせず、各分野が役割を分担することで、削る歯の量を抑えながら、機能と見た目の両方が成立する仕上がりを目指せます。

すべて院内で完結するので、患者さんが他の医院に通う必要はありませんし、専門医同士の情報共有もその場でできます。

治療過程の記録

審美歯科では、治療前後の変化を記録しておくことが、後々とても役に立ちます。
当院では、治療開始前、治療途中、治療後の各段階で、口腔内写真とお顔の写真を撮って残しています。

患者さんにもその写真をお見せしながら、「ここがこう変わりました」「計画どおりに進んでいます」と具体的にご説明します。文字や言葉だけでは伝わらない変化が、写真だと一目でわかります。

治療が一通り終わった後も、定期的にメンテナンスにお越しいただき、セラミックの状態、噛み合わせ、歯茎の様子を一緒に確認します。長く美しい口元を保っていただくために、ここは省けない工程だと考えています。

よくある質問

セラミック治療はどのくらい持ちますか？

ケアと定期メンテナンスを続けていただければ、10年以上、多くは15年以上使っていただけます。素材自体の変色やすり減りはほとんどありません。
私が長年診察してきた感覚で言うと、寿命を一番左右するのは、噛み合わせと、歯ぎしり・食いしばりの有無です。気づかないうちに強い力がかかっている方は、ナイトガード（マウスピース）の併用をお勧めすることがあります。

セラミック治療は痛いですか？

治療中は局所麻酔をしますので、痛みはほぼありません。歯を削る量は症例ごとに違いますが、必要最小限に抑えます。
麻酔が切れた後に違和感や軽い知覚過敏が出ることはありますが、多くは数日で落ち着きます。神経のある歯を削った場合、冷たいものがしみる時期が1〜2週間ほど続くこともありますが、これも通常はおさまっていきます。

保険診療と自費診療の違いは何ですか？

保険で使える材料は、金属とコンポジットレジンが中心です。条件を満たせば白い被せ物（CAD/CAM冠）も保険適用になりますが、使える部位や材料には制限があります。
自費のセラミック治療は、見た目・耐久性・体へのやさしさの面で、保険材料にはない強みがあります。「どちらが正解」ではなく、ご希望とご予算に合わせて選んでいただければと思います。初診のご相談で、保険・自費の両方の選択肢をきちんとご説明します。

治療期間はどのくらいかかりますか？

セラミックインレー一本、オールセラミッククラウン一本であれば、通常は2〜3回の来院（型取り、仮歯、最終装着）で、期間としては2〜3週間ほどです。
矯正や歯周形成外科を組み合わせる総合審美のアプローチになる場合は、数か月から1年以上かかることもあります。初診の段階で、その方の症例に合わせた具体的な期間をお伝えします。

費用はどのくらいかかりますか？

セラミック治療は自費診療です。治療する歯の本数や種類によって金額が変わります。目安として、セラミックインレーは5〜8万円程度、オールセラミッククラウンは10〜15万円程度、ラミネートベニアは8〜12万円程度です。
複数本を治療する場合や、矯正などを組み合わせる場合は、それに応じた金額になります。初診の相談時に、症例に応じた詳しい治療計画と費用見積もりをお出ししますので、ご検討の時間を取っていただけます。お支払い方法のご相談にも応じます。