噛めるようにしたい 下顎のオールオン4治療

下顎のオールオン4治療

患者様の主訴

「噛めるようにしたい」というご希望

下の歯がぐらついていて、食事のたびに不安があり、とにかくしっかり噛めるようにしたいというご希望でご来院されました。
また、下の前歯が重なり合っていて歯並びも気になっており、これを機に見た目もきれいにしたいというご希望もいただいていました。

診査・診断／治療計画

口腔内写真および咬合状態の確認から、下顎の歯周組織の破壊が広範囲かつ高度であり、残存歯の保存は困難と判断しました。前歯部には叢生（歯が重なり合うほどスペースが不足している状態）も認められ、歯頸部から歯根にかけての茶褐色の歯石・着色も広範囲に及んでいました。
上顎がすでにインプラント固定式補綴物（オールオン）で入っていることも踏まえ、下顎にも同様の固定式補綴物を装着して上下の咬み合わせを統一する方針を選択しました。

治療法としては「オールオン4」を採用

オールオン4とは、4本のインプラントを骨に対して斜め方向に埋入（傾斜埋入）し、骨量が少ない部位でも補綴物を支えられる設計の治療のことです。
また、抜歯と同日に仮歯を装着できるため、歯のない期間を最小限に抑えることができます。この点も本症例に適していると判断しました。

本症例の治療について

治療の流れ

1. 精密検査・治療計画の立案

   CT撮影により顎骨の骨量・骨質・神経管の位置を三次元的に確認しました。インプラントの埋入位置・角度・長さをデジタルデータ上でシミュレーションし、治療計画を確定させました。残存歯の状態・感染リスク・インプラント埋入のタイミングについても詳しくご説明し、同意をいただいたうえで治療を開始しています。

2. 残存歯の抜歯・インプラント埋入・仮歯装着（同日処置）

   下顎残存歯をすべて抜歯した後、計画通りの位置にインプラントを4本埋入しました。手術当日に固定式の仮歯を装着するため、審美性はその日から確保されます。
   ただし、食事については硬いものや強い咬合力をかけるものを食べることができないため、食事内容・食べ方などに関する注意事項、そして治療のスケジュールを細かくお伝えし、しっかり管理していきます。

3. インプラントの骨結合期間・経過観察

   埋入後は骨とインプラントがしっかり結合するまでの期間（骨結合期間）をおきました。この間、定期的にご来院いただき、インプラント周囲の治癒状態・仮歯の適合・咬み合わせの確認を行いました。

4. 最終補綴物の装着・咬合調整

   骨結合が確認できた段階で、最終的な固定式補綴物を製作・装着しました。上顎のインプラント固定式補綴物とのバランスも合わせて調整し、上下の咬み合わせが安定した状態で治療を完了しています。

治療前後の口腔内の比較

治療前（初診時）の写真

治療後

治療前後の口腔内写真を比較して
みると

治療前は、下顎に残存する歯が強い歯肉退縮と汚染によって著しく傷んだ状態でした。歯根が大きく露出し、歯頸部付近には濃い色の歯石・着色が広範囲に沈着しており、歯の位置にも不揃いが見られます。

治療後では、下顎に白い人工歯がきれいに並び、歯ぐきとの移行部分も自然な形態になっています。上顎のインプラント固定式補綴物との咬み合わせも整えられており、上下ともにインプラントによる固定式補綴として口腔全体が機能的・審美的に再建されていることが確認できます。

治療後のメンテナンスに
ついて

オールオン4による固定式補綴物は、インプラント周囲の清掃が通常の歯とは異なります。歯ブラシに加えて、歯間ブラシやフロスを補綴物の下にしっかり通す習慣が必要です。

当院ではインプラント治療後の患者様を対象に、定期的なメンテナンスプログラムをご用意しています。インプラント周囲炎（インプラントの周囲に炎症が起きる状態）は早期発見・早期対応が重要なため、定期的なご来院による専門的なクリーニングとチェックをお勧めしています。

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