自費口腔外科診療 口腔外科専門医による難症例・保険外診療

保険外の口腔外科診療を
行う理由

「他の医院では対応できないと断られてしまいました」「もっと大きい病院で診てもらった方がいい」と言われた方が、初診で当院に来られることがあります。
顎の痛みが何年も続いているのに原因が分からず診断がつかない、舌のひりつきを訴えても「異常なし」と言われ続けた。そうした経緯を抱えてこられた方は、実は一定数いらっしゃいます。

その原因は、その医院で対応できないという技術的な問題もありますが、それ以上に医療ルールの構造的な事情が関係していることがほとんどです。

その医療ルールをざっくり説明すると、歯科医療には保険と自費（自由）の2つの診療があり、この2つの区分が細かく線引きされているため、できるできないが生まれるのです。

保険診療内では、なぜ高度な治療ができないのか。
保険診療では、1回の診療時間や使用できる治療法が厳密に定められており、時間をかけないと見えてこない症例は「対応が難しい」と判断されがちです。
当院の自費口腔外科診療は、その制約にとらわれず、元大学病院口腔外科センター長の専門医が時間をかけてじっくり診ていくための診療です。

当院には口腔外科の専門医が在籍しており、他の医院では大学病院などへ紹介せざるを得ない疾患や症状でも、治療できる技術があります。
しかし、その技術が保険という制度の枠組みのなかではどうしても活かしきれない。そうした矛盾がありました。
保険ではできることに限りがあるなかで、患者さんに本当に満足いただける治療をお届けするには、保険外の自費診療（自由診療）として口腔外科の治療を行うことが最善である。当院はそう判断しました。

保険外のため治療費は多少上がりますが、費用が増えても納得のいく治療を受けたいという患者さんにとっては、最適な選択肢になると考えています。

保険診療では解決できない症例が、
なぜ生まれるのか

保険診療は、多くの患者さんに標準的な治療を公平に届けるための大切な仕組みです。
一般的な顎関節症や粘膜のできもの、外傷であれば、保険の範囲内で十分に対応できます。

合わせて読んでほしい！

顎関節症・嚢胞・外傷など幅広い疾患に対応
「口腔外科」

ただ、1回あたりの診療時間や使用できる治療法、検査の内容には制約があります。その枠に収まらない症例が一定数あるのが現実で、とくに顎関節症と舌痛症で、その傾向が強く出ます。

元大学病院口腔外科
センター長が担当します

当院の自費口腔外科診療を担当するのは、元大学病院の口腔外科センター長として、口腔がんの手術や顎骨内の難手術を数多く執刀してきた専門医です。

日本口腔外科学会が認定する「口腔外科専門医」の資格を取得しています。この資格は、口腔外科領域の知識・技術・臨床経験を学会が審査した上で与えられるもので、取得者は全国でも限られています。

口腔外科医の技術力は、経験してきた症例の数と難易度によって大きく変わります。大学病院の口腔外科には、一般の歯科クリニックでは対応できない難症例が各地から集まってきます。
その現場をセンター長としてリードしてきた経験は、資格の有無とはまた別次元のものだと考えています。

「マニピュレーション」という
選択肢

顎関節症に対して一般的な歯科医師が提供できるのは、おもに噛み合わせのチェックとマウスピースの作製です。これで改善する症例も多くありますが、そうでない症例も存在します。

当院の口腔外科医が行うのは、「マニピュレーション（徒手的関節操作）」という手技です。顎関節の内部構造を外科医として熟知した上で行うもので、マウスピース治療とは異なるアプローチになります。

口腔がんの手術経験が、検診の精度を支えます

口腔がんを疑う所見を正確に読み取るには、粘膜の色の変化・硬さの異常・形状の違和感を組み合わせて評価する感覚が求められます。
この感覚は、実際の症例経験から積み上げられるものです。口腔がんの手術に数多く携わってきた経験が、そのまま検診の精度につながります。

当院で対応できる
4つの疾患

1. 顎関節症へのマニピュレーション

顎関節症は、口を開けたときの痛みや引っかかり、開口制限（口が大きく開かない）、顎のだるさなどを引き起こす疾患です。
マウスピースや生活習慣の見直しといった保存的な治療が一般的ですが、これで改善しない症例も一定数あります。

当院のマニピュレーションは、関節の内部構造を知り尽くした外科医の手技によって、ずれた関節円板の位置修正を試みるアプローチです。
長年マウスピースを使い続けても症状が改善しないという方には、検討いただく価値があります。

2. 口腔がん検診（細胞診まで対応）

口腔がんは、一般的な健康診断の項目に含まれることがほとんどありません。しかし、早期に発見できれば治癒率が大幅に高まる一方、発見が遅れれば生命に関わる疾患です。

視診・触診による精密な確認に加え、必要と判断した場合には細胞診（粘膜の細胞を採取して顕微鏡で調べる検査）まで対応しています。
細胞診は検診費用に含まれており、レントゲン検査が必要な場合のみ別途費用が発生します。2週間以上治らない口内炎、口の中に気になるしこりやただれがある場合は、早めの受診をおすすめします。

3. 舌痛症・粘膜疾患

舌痛症は、舌に目で見える炎症や傷がないにもかかわらず、じりじりとした灼熱感・ひりつき・痛みが持続する疾患です。
原因がストレス、自律神経の乱れ、ホルモンバランス、薬の副作用など多岐にわたるため、複数の診療科を受診してもはっきりした診断がつかないケースが多く見られます。

粘膜疾患も、良性の病変から悪性腫瘍まで多様な病態を含みます。大学病院での豊富な臨床経験をもとに、症状をていねいにうかがいながら、必要な検査を組み合わせて原因の特定にあたります。

4. 精神的・心理的な要素が絡む
難症例

口腔外科の領域には、強い不安や恐怖心から通常の診療が困難な方、複数の症状が重なって整理が難しい方、長年にわたり多くの医療機関を受診しても解決しなかった方など、心理的な側面への配慮が必要な難症例も一定数あります。

こうした症例では、十分な問診と経過観察の時間が欠かせません。保険診療では1回あたりの診療時間に限界があるため「対応が難しい」とされることもありますが、自費診療という形でしっかりと診療時間を確保し、診断と治療方針の決定に向き合います。

診療の流れと料金

自費口腔外科診療は「事前予約制」です。通常の保険診療とは別枠で診療時間を設けています。

初診では、問診・視診・触診をはじめとした詳細な診察を行い、症状の経過・治療歴・お悩みをうかがった上で、現状の評価と今後の方針をご説明します。

詳しい料金体系は、料金表ページにてご確認ください。

よくある質問

保険診療の口腔外科と、自費口腔外科診療は何が違いますか？

保険診療は国が定めた基準の範囲内で行われるため、使用できる治療法や診療時間に制約があります。自費診療はその制約に縛られない形で、十分な時間をかけて診察・治療を行う枠組みです。
当院の口腔外科専門医は元大学病院センター長であり、保険では対応が難しい高度な手技や難症例にも対応しています。

初診の費用には何が含まれますか？

問診・視診・触診による詳細な診察と、治療方針のご説明が含まれます。口腔がん検診については、細胞診の費用も含まれています。
ただし、レントゲン検査が必要と判断された場合は別途費用が発生します。ナイトガードの作製が必要な場合も、同様に別途料金となります。

顎関節症でマウスピース治療を続けているが改善しません。相談できますか？

対応しています。マウスピースによる保存的治療で改善が見られない症例には、マニピュレーション（徒手的関節操作）という選択肢があります。
顎関節の外科構造を熟知した口腔外科専門医による手技のため、一般的な噛み合わせ調整とは異なるアプローチです。

舌が痛いのですが、歯科で診てもらえるものですか？

舌痛症は口腔外科が対応できる疾患のひとつです。原因が多岐にわたるため、他科で「原因不明」と言われるケースも少なくありませんが、口腔外科専門医として改めて診察いたします。

口腔がん検診はどのような流れで行われますか？

視診（目で確認する検査）と触診（指で触れて確認する検査）を組み合わせ、口腔内全体を確認していきます。
異常が疑われる部位がある場合には、細胞診（粘膜の細胞を採取して顕微鏡で調べる検査）を実施します。細胞診の費用は初診料に含まれており、レントゲン検査が必要と判断された場合のみ別途費用となります。