インプラントにしたい 審美面を意識した上顎前歯のインプラント症例

担当医師より

前歯という目立つ部位のインプラント治療では、見た目の自然さと長期的な安定の両立が何より大切になります。本症例では「右上1番・左上1番にインプラントを埋入し、右上2番はポンティック（人工歯）として補う」という設計を選びましたが、その理由を少しご説明します。

まず、なぜ右上2番にもインプラントを入れず、あえてポンティックにしたのか。これは技術的な制約ではなく、骨の状態を見極めたうえでの判断です。
来院時、患者様は長く続く歯茎の腫れを気にされていましたが、レントゲンを確認すると、支えとなっていた歯の根の周囲で炎症による骨の吸収が進んでいました。
特に右上2番の部位は骨が痩せており、抜歯後にはさらに骨量が不足することが予想されました。

この部位に無理にインプラントを埋入しようとすれば、骨を足す追加の手術が必要になったり、埋入する角度が審美的に不利になったりします。患者様のお体への負担や治療期間を抑えながら、確実性の高い治療を行うために、骨がしっかりと残っている右上1番・左上1番の2本にインプラントを集中させ、右上2番はポンティックで補う方針としました。
無理に本数を増やすことが、必ずしも良い結果につながるとは限らないのです。

次に、歯根のないポンティックで十分に噛めるのか、という点についてですが、日常の食事にはまったく問題ありません。
インプラントは顎の骨としっかり結合するため、天然の歯を支えにしたブリッジよりも土台が安定し、連結した被せ物全体が高い強度を持ちます。
今回は2本のインプラントを一体化させて土台とすることで、ポンティックにかかる力を分散して受け止められる設計になっています。
加えて、前歯は奥歯のように強くすり潰す力ではなく、主に噛み切る働きが中心で、かかる負担そのものが奥歯より小さい部位です。こうした条件が重なることで、右上2番を人工歯としても、噛む機能をしっかり発揮できます。

埋入位置は、歯肉のラインの審美性や人工歯の形といった見た目の仕上がりに加え、骨の幅が十分に確保できること、そして前歯に前方から力がかかった際にも負担が一点に集中しない、安定した配置になることを見据えて決めています。
前歯は下顎を前に動かすときに上下の歯が触れ合う部位のため、この力の受け方への配慮が長期的な安定に関わってきます。装着後も患者様の表情や口元のバランスを確認しながら微調整を重ね、おかげで、隙間のない自然な歯並びに回復できたと考えています。
長期的な安定のためには、治療後のメンテナンスが欠かせません。インプラント周囲の清掃と定期検診を続けていただくことで、この仕上がりを長く保っていただけます。